【钻石生技投资分析室】专家观点／建肠道菌资料库 抢糖尿病商机

發布日期：2017-11-20

原始連結：https://www.diamondbiofund.com/tc/news_detail143_1.htm

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经济日报 钻石生技投资 叶士齐提供

本（11）月是美国国家糖尿病月，本月14日更是联合国明定的世界糖尿病日，在由全球最大胰岛素製造商丹麦诺和诺德制药公司举办的“城市改变糖尿病”高峰会中指出，美国的糖尿病相关医疗支出已达每年7,750亿美元，预估2045年将突破1兆美元大关。全球每11人就有一人为糖尿病所苦，若再不积极采取措施，庞大的糖尿病相关医疗花费恐拖垮许多国家健保体系。

糖尿病目前虽无法根治，但只要能管控好血糖值，它是一个能被有效控制的疾病。问题是这些血糖控制药物都须长期且持续服用，除会产生依赖性外，也可能进一步损害已经失衡的血糖控制机制，造成永久性的破坏，糖尿病患者无不亟盼长效、低副作用、且不造成药物依赖性的控制血糖药物。

根据统计，因胰臟生成的胰岛素不足或是身体细胞对胰岛素产生抗性，造成血中葡萄糖无法有效率进入所需细胞所导致的第二型糖尿病患，占了糖尿病患的九成，且人数正逐年快速上升，目前市场上针对二型糖尿病所开发的药物，主要可分为“促进胰岛素分泌”、“提高细胞对胰岛素利用率”、“延缓葡萄糖吸收”与“抑制尿液糖分再吸收”等四类药物。然而长效又不造成依赖性的药物却仍付之阙如。

2012年中国华大基因发表于“自然”杂誌的一篇研究，首先针对345位病患之肠胃道样本进行微生物基因定序分析，其结果显示第二型糖尿病病人肠胃道中菌相有显着的改变，许多可产生具免疫调节功能之“丁酸(butyrate) ”的重要细菌消失，而具潜在威胁的病原菌则增加。

尔后来自德国、丹麦和中国的跨国研究团队，研究以一线药物-Metformin治疗的784位二型糖尿病患肠道检体后发现，其肠道中与丁酸生成相关之菌属数目增加，且促进健康的短链脂肪酸数量也同时上升，此重要结果同样发表在2015年的“自然”杂誌上。

今年5月，来自瑞典、西班牙等国的联合研究小组也在Nature medicine发表了一项重要成果，他们发现Metformin在肠道中促进了比菲德氏菌和Akkermansia菌等益生菌株的快速生长，而过去已有许多证据显示Akkermansia菌株可以逆转高脂饮食所引起的肥胖，减少肝臟释放血糖、促进肌肉细胞利用葡萄糖，进而减少脂肪的堆积。

今年10月，Cell metabolism期刊中的一篇研究，在高脂肪饮食所导致的糖尿病动物模式中，成功验证可藉由恢復动物小肠中乳酸杆菌数量与提升钠-葡萄糖共同输送器的表现量而达到稳定血糖的效果。甚者，如将治疗后的大鼠上段肠道菌丛移植到另一高脂肪饮食的大鼠中，其移植的肠道菌丛具有同样的治疗效果，这些证据显示肠道菌具有控制血糖的能力，且有潜力可开发出副作用小且长效的血糖控制方式。

中国是糖尿病罹患人数最多的国家，文明中国也被讽为“糖朝盛世”。其相关药物市场于2016年已达到人民币475亿元，本月13日，赛诺菲与Becton Dickinson也在中国上海共同签署“糖尿病全程管理战略协议”，共同合作锁定中国的1.1亿人的糖尿病患者市场。

在台湾，根据国民健康署统计，糖尿病高居国人死因第五位，医疗支出第三名，目前全国共有133万多名的糖尿病患者，且每年约以2.5万人的速度增加，2016年的糖尿病相关健保支出已超过300亿元，且在台湾有三分之一的糖尿病患者会发展成慢性肾臟疾病，这更加重治疗上的困难，与医疗的庞大负担。肠道菌应用在糖尿病的相关研究成果才刚萌芽，而这或许是糖尿病药物崭新的一页。

台湾如能加速国人肠道菌资料库的建构，进一步了解肠道菌相与糖尿病间的关联性，积极投资发展肠道菌共生培养的尖端技术，开发能藉由调整肠道菌生态来达成长期稳定血糖的功能之相关药剂。在未来将有机会大幅提升糖尿病患的生活品质，并在巨大的糖尿病市场中取得先机。

（作者是钻石生技投资分析室叶士齐分析师）